Menu


Forside
Henvendelse
Ydelser
Links
Procedurer
Patienthåndtering
Patientinfo
Gynækologisk helbredsundersøge
Abortus Habitualis
Celleforandringer 1
Endometriose
Celleforandringer 2 (Kræftens bekæmpelse)
Irritabel tyktarm
Knogleskørhed
Kønsvorter
Overvægt og fedme
Parvovirus B19
PCOS
P-piller - hvordan vælger man?
Præmenstruelt syndrom PMS
Spontan abort
Urin inkontinens
Øget hårvækst
Hormonbehandling efter menopausen 2
Kliniske forløb
MSRA
E-Ydelser

Ansvarlig: Sven O. Skouby.  Revideres løbende og senest 1. januar 2016, ajourføres kun ved større rettelser. Til: Patientorientering

SKÆGVÆKST & UREN HUD

 

 

HIRSUTISME, ACNE & HYPERANDROGENISME

 

 

Årsag

Skægvækst og uren hud hos kvinder er næsten altid en arvelig tilstand, som enten skyldes for meget mandligt kønshormon (androgen, hyperandrogenisme) eller en øget følsomhed for androgen.

 

Androgen dannes overvejende i binyrer, i æggestokke, hvor det er forstadium til kvindeligt kønshormon (østrogen), og i fedtvæv. Det meste androgen cirkulerer i blodbanen som Testosteron, hvoraf det meste er bundet til et æggehvidestof (SHBG). Kun Testosteron, som ikke er bundet til SHBG (frit Testosteron), er biologisk aktivt.

 

SHBG

Frit Testosteron

(FT)

Total Testosteron

(frit + bundet Testosteron)

(TT)

Stiger

(typisk P-piller)

Falder

Stiger

Falder

(typisk PCOS)

Stiger

Falder

 

Symptomer

Det hyppigste symptom på hyperandrogenisme hos kvinder er øget mandlig behåring, dvs. øget hårvækst på forsiden af kroppen især i ansigtet (skæg), på brystet, på maven nedenfor navlen og på lårene. Dernæst følger uren hud (acne). Meget sjældent og kun i de allersværeste tilfælde ses egentlig virilisering med forstørrelse af klitoris, høje tindinger, hår på øreflippen og dyb stemme. Kvinder med hyperandrogenisme har hyppigt uregelmæssige eller sjældne menstruationer (Polycystisk ovariesyndrom = PCOS).

 

Udredning

1.      Blodprøve til måling af androgener

  • Total Testosteron (TT)
  • Frit Testosteron (FT), det biologisk aktive androgen
  • SHBG, protein som binder Testosteron
  • Androstendion, forstadium til Testosteron, halvdelen fra ovarierne, halvdelen fra binyrerne
  • DHAS (Dehydroepiandrosteron) dannes næsten udelukkende i binyrerne, dvs. forhøjet DHAS er tegn på, at binyrerne danner for meget androgen
  • 17-OH-Progesteron, øget mængde er et tegn på en medfødt enzymfejl

2.      Undersøgelse for PCOS

Behandling

1.      Sænke aktiviteten af frit Testosteron ved at øge mængden af SHBG, hvorved frit aktivt androgen falder. Hertil anvendes P-piller. Dette er altså forklaringen på, at almindelige P-piller som regel giver både mindre udtalt behåring og renere hud.

2.      Sænke følsomheden for frit androgen ved at hæmme hormonets aktivitet i hårsække og talgkirtler.

 

Navn

Cilest 30mcg EE+ 1 mg norgestimat) (2. generatiosprodukt) Yasminelle/Yasmin (20/30 ug etinyløstradiol + drospironon) tabletterDiane mite (35 ug etinyløstradiol + cyproteronacetat) tabletter

Antal

21 stk. X 3

Dosering

1 tablet daglig I 3 uger og max 3-4 dages pause, alternativt 0 pause

Udlevering

10 gange med ca. 3 mdr. mellemrum

Virkningsmekanisme

P-piller (se ovenfor), som ydermere har en antiandrogen effekt i hår og talgkirtel, og desuden fremmes nedbrydningen af androgen i leveren. Drospironon har desuden en let vanddrivende effekt

Bivirkninger

Se P-piller

 

Navn

Spiron® (Spironolakton) tabletter

Styrke

100 mg

Antal

100 stk.

Dosering

1 tablet daglig med morgenmåltidet

Udlevering

10 gange med ca. 3 måneders mellemrum

Virkningsmekanisme

Konkurrerer med androgen om bindingspladserne på androgenreceptoren i hårsæk og talgkirtel og hæmmer dermed effekten af androgener

Bivirkninger

Aldosteron- og androgen antagonist og svagt gestagen, som oprindelig blev anvendt i behandlingen af forhøjet blodtryk. Tolereres sædvanligvis vel. Hyppigst ses menstruationsforstyrrelser og brystspænding, der som regel er overgående. Sjældent ses lavt blodtryk og forhøjet kalium niveau i blod. Derfor monitoreres behandlingen med måling af nyerfunktion (Creatinin), Natrium og Kalium. OBS: Spironolakton er på dopinglisten

 

3.      Epilering

Epilering af mørke hår med Rubin-LASER er effektiv og patientvenlig. Hårene behøver kun være knap synlige dvs. daggamle, og der er sædvanligvis ingen eller kun meget beskedne reaktioner i huden. I praksis kræves mindst fem behandlinger af hage og hals, og behandlingerne gives med 1-3 måneders interval. Patienter med mørk hud (solarium, sol, naturlig pigmentering) kan ikke behandles, fordi energien afsættes i den pigmenterede hud i stedet for i hårene, hvorved der let kommer forbrænding.

  Ny Østergade 5, 1.sal 1101 Kbh. K