Menu

URIN INKONTINENS & FREMFALD

PROLAPS

Ansvarlig: Sven O. Skouby. Udarbejdet: September 2012. Revideres løbende og sidst 1. januar 2017, ajourføres kun ved større rettelser. Til: Patientorientering

Definition

Fremfald (nedsynkning, prolaps) indebærer, at de organer, som normalt ligger ovenpå bækkenbunden, synker ned, når bækkenbunden bliver slap. Der kan være tale om nedsynkning af urinrøret (urethrocele), blæren (cystocele), livmoderen (descensus), skeden (vaginal prolaps), tyndtarmen (enterocele) og endetarmen (rectocele). Nedsynkning kan være ledsaget af ufrivillig dråbevis urinlækage ved hoste, nysen, latter og tunge løft (stressinkontinens) eller af uimodståelige urintrængninger med ufrivillig blæretømning (urgeinkontinens).

Årsager

Fremfald skyldes næsten altid slap bækkenbund efter barnefødsler. Tilstanden forværres af østrogenmangel efter overgangsalderen, og af kronisk hoste fx pga. rygning, svær overvægt og tunge løft.

Udredning

Ved nedsynkning uden urininkontinens omfatter udredningen normalt blot en almindelig gynækologisk helbredsundersøgelse. Hos kvinder med urininkontinens foretages desuden 3 dages væske- og vandladningsskema og blevejningstest.

Behandling

Behandling af nedsynkning og urininkontinens er individuel. Bækkenbundsgymnastik og knibeøvelser intensiveres, overvægtige bør gå ned i vægt, og rygning bør undgås. Østrogentilskud gives for at styrke slimhinderne i skede og blære fx lokalbehandling med Vagifem® vagitorier, 1 vagitorium 2 gange om ugen resten af livet. Prolapsen korrigeres enten med en gummiring eller operativt. Urgeinkontinens behandles fx med Detrusitol® tabletter 2mg, 2 tabletter daglig; Detrusitol® hæmmer sammentrækninger i blærens muskulatur.

Forebyggelse

Fremfald og især urininkontinens forebygges især gennem korrekt løfteteknik, knibeøvelser og bækkenbundsgymnastik og østrogentilskud efter overgangsalderen.  Overvægt bør undgås, og rygere bør ophøre med rygning.