Menu


Forside
Henvendelse
Ydelser
Links
Procedurer
Patienthåndtering
Patientinfo
Gynækologisk helbredsundersøge
Abortus Habitualis
Celleforandringer 1
Endometriose
Celleforandringer 2 (Kræftens bekæmpelse)
Irritabel tyktarm
Knogleskørhed
Kønsvorter
Overvægt og fedme
Parvovirus B19
PCOS
P-piller - hvordan vælger man?
Præmenstruelt syndrom PMS
Spontan abort
Urin inkontinens
Øget hårvækst
Hormonbehandling efter menopausen 2
Kliniske forløb
MSRA
E-Ydelser

CELLEFORANDRINGER

DYSPLASI

 

Ansvarlig: Sven O. Skouby. Revideres løbende og sidst 1. januar 2017, ajourføres kun ved større rettelser. Til: Patientorientering

 

Hvad er celleforandringer?

Celleforandringer er forstadier til kræft. Vi ved ikke, om forstadierne i det enkelte tilfælde vil udvikle sig til kræft, og vi ved heller ikke, hvor lang tid der vil gå. Men vi regner med, at mindst 1/6 i løbet af 10 år udvikler sig til kræft – hvis de altså ikke fjernes inden.

 

Vi ved, at alle i realiteten udsættes for HPV, men vi ved ikke, hvorfor nogle får celleforandringer og andre ikke. Vedvarende HPV infektion er en grundlæggende forudsætning for udvikling af celleforandringer på livmoderhalsen (dysplasi) og for livmoderhalskræft (cervix cancer). 

 

HPV infektion med højrisiko undertype

Kronisk HPV infektion med højrisiko undertype

Fremadskridende celleforandringer (dysplasia)

Livmoderhalskræft

 

Det er HPV undertyperne 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 og 68 (højrisiko HPV undertyper), som er årsag til de svære former for celleforandringer og kræft. Et lille mindretal (3-7 %) af kvinder mellem 30 og 50 år er uanset graden af sexuel aktivitet inficeret med disse højrisiko HPV undertyper. Det er især de kvinder, som både har en kronisk infektion med en højrisiko HPV undertype og samtidig har svære celleforandringer, som risikerer at udvikle kræft i livmoderhalsen.

 

 

Risiko for at udvikle kræft i livmoderhalsen

(Sverige 2002)

 

Alle kvinder

1:5.000 (0.02 %)

HPV positive

1:1.000 (0.1 %)

Lette celleforandringer (CIN 1)

1:100 (1 %)

Moderate celleforandringer (CIN 2)

1:20 (5 %)

Svære og meget svære celleforandringer (CIN 3)

1:7 (14 %)

 

Celleprøven (smear)

Kræft i livmoderhalsen optræder i alle aldersgruppen. For at forebygge livmoderhalskræft tilbydes kvinder i alderen 50 – 60 år en celleprøve (smear) hvert tredje år >65 år hvert 5. år. Celleprøven udtaler sig kun om risiko, dvs. den udpeger de kvinder, som har en øget risiko, og som derfor skal undersøges for celleforandringer. Proceduren følger guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG; www.dsog.dk)

 

Ved celleprøven opsamles løse celler fra livmoderhalsen med en lille børste. Det tager mindre end 30 sek., og det er smertefrit.

 

Normal celleprøve eller negativ test

Risikoen for celleforandringer er lille, der bør tages en ny celleprøve senest om 3 år

 

Suspekt celleprøve 

Risikoen for celleforandringer er stor, der foretages KBC (se nedenfor)

 

Atypisk celleprøve eller tvivlsom test

Celleprøven er hverken typisk normal eller typisk suspekt, men er "atypisk".

·         Hos kvinder <30 år gentages celleprøven efter 6 mdr. Hvis denne celleprøve også er atypisk, foretages KBC.

·         Hos kvinder ≥30 år suppleres med en undersøgelse for HPV. Hvis der påvises højrisiko HPV, foretages KBC.

 

KBC i lokalbedøvelse

KBC betyder kikkertundersøgelse (Kolposkopi) af og vævsprøve (Biopsi) fra livmoderhalsen og udskrabning af livmoderhalskanalen (Cervixskrab). Undersøgelsen tager i alt 5 min og udføres her i lokalbedøvelse.

 

Kolposkopi

Områder med celleforandringer bliver synlige, når de iagttages gennem kikkerten (kolposkopet). Der kan foretages touchering med eddikessyre (3%) som giver karakteristisk hvid farvning af flade kondylomer (HPV forårsagede) 

 

Biopsi og cervixskrab

Der tages biopsi fra de områder på livmoderhalsen, som kolposkopisk tyder på celleforandringer. Undersøgelsen afsluttes med en lille udskrabning fra livmoderhalsen.

 

Vævsprøverne i form af biopsier og udskrab sendes til mikroskopi. Efter 1-2 uger foreligger svaret.

 

Normal, dvs. ingen celleforandringer

Celleprøve efter 12 mdr.

Irritation uden celleforandringer

Behandles med antibiotika evt. pensling med sølvnitrat. Celleprøve efter 12 mdr.

Lette celleforandringer

Behandles ikke. Celleprøve efter 6 mdr.

Moderate celleforandringer

Hos ikke tifligere gravide. Celleprøve efter 6 mdr. Andre: henvisning til keglesnit. (Konisation)

 

Svære og meget svære celleforandringer

Keglesnit.  Celleprøve efter 3 og 6 mdr.

 

 

Vaccination mod HPV 16 og 18 (Gardasil® og Cervarix®)

HPV-undertyperne 16 og 18 er ansvarlig for 70 % af alle tilfælde af livmoderhalskræft og de fleste tilfælde af kræft i vulva. Hos drenge er HPV 16/18 skyld i peniskræft, og hos begge køn er HPV skyld i de fleste tilfælde af kræft i anus og hyppigt af kræft i mundhule, svælg og hals. Derfor bør både piger og drenge og kvinder og mænd vaccineres for HPV 16/18.

 

Læs også

Condylomer - kønsvorter

  Ny Østergade 5, 1.sal 1101 Kbh. K